Обеспечение услуг по ВИЧ и туберкулезу в условиях сложностей: интервью с Макой Гогией

В свете недавних законодательных изменений в Грузии Мака детально остановится на вызовах и последствиях нового законопроекта «О прозрачности иностранного влияния» для услуг общественного здоровья в стране. VirusOFF также расскажет о целях и ожиданиях Маки в отношении предстоящей конференции AIDS 2024, а также о ключевых вопросах, которые она стремится решить для улучшения общественного здоровья в Грузии и в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).

Мака, как новые законы повлияют на ситуацию в Грузии и в регионе в целом, особенно в отношении ВИЧ и доступа к услугам?
Какие изменения мы можем ожидать в ближайшие несколько лет?

Мака: Несмотря на интенсивные общественные протесты, 3 июня 2024 года парламент Грузии принял новый законопроект «О прозрачности иностранного влияния». Это законодательство вызвало значительное беспокойство среди организаций гражданского общества (ОГО), членов сообществ и партнеров по развитию, которые работают в сфере противодействия ВИЧ, туберкулезу, вирусным гепатитам и ИППП.

Закон обязывает НПО, которые получают более 20% своего годового бюджета из международных источников, регистрироваться в государственном реестре иностранных субъектов хозяйствования. Это требование стигматизирует гражданское общество, программных работников и их сообщества, предполагая, что они работают против интересов своей родины.

Какие конкретные угрозы, по вашему мнению, несет это новое законодательство?

Мака: Новое законодательство несет несколько существенных угроз:

• Усиление государственного контроля: требование к НПО регистрироваться как иностранные агенты хозяйствования усиливает государственный контроль. Это может привести к блокированию донорского финансирования, предназначенного для целей общественного здоровья, если будет признано, что оно не соответствует интересам правительства.
• Дискредитация и устранение: правительство получает право дискредитировать и ликвидировать любую НПО, которая не соответствует его интересам.
• Нарушение конфиденциальности: государственные учреждения могут получить доступ к личным данным персонала и клиентов из стигматизированных или криминализированных сообществ в контексте предоставления услуг в сфере ВИЧ/ТБ. Это нарушает конфиденциальность и подрывает доверие к этим программам, уменьшая охват целевых групп населения.

Были ли приняты подобные законы в других странах, и каковы были результаты?

Мака: Да, мы видели подобные законы, принятые в России в 2012 году, что имело негативные последствия. Уязвимые группы населения, которые получают поддержку от международных доноров, остались без основных услуг. Защита их прав стала невозможной, а жертвы насилия остались беззащитными. ВИЧ-организации перестали получать иностранное финансирование, что привело к прекращению предоставления жизненно важных услуг по профилактике ВИЧ и, в конце концов, к их закрытию. Те, что продолжали работать, столкнулись с усиленным государственным надзором и контролем, что препятствовало их деятельности.

Какие меры предпринимают грузинские ОГО в ответ на этот законопроект?

Мака: Когда 17 апреля 2024 года парламент Грузии инициировал обсуждение этого законопроекта, организации гражданского общества и активисты на местах направили официальное письмо Питеру Сэндсу, исполнительному директору Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Он предложил инициировать обсуждение в рамках Координационного механизма страны (СКК) под председательством министра здравоохранения.

Мы ждем этой встречи, а также обратились в Глобальный фонд с просьбой предоставить техническую помощь для оценки влияния закона на услуги в сфере ВИЧ и туберкулеза. Эта помощь поможет ОГО изучить варианты защиты деятельности, продолжить адвокационные усилия и создать благоприятную среду для предоставления услуг. Мы планируем провести семинар по стратегическому планированию с участием многих заинтересованных сторон, уделив особое внимание вопросам безопасности исполнителей, защиты и планам на случай чрезвычайных ситуаций.

Какие немедленные шаги должны сделать ОГО согласно новому законопроекту?

Мака: До 2 августа мы ожидаем разработку подзаконных актов к этому новому закону, которые сделают его действенным и предоставят больше информации о потенциальных рисках. Согласно новому законопроекту, ОГО должны зарегистрироваться как агенты иностранных субъектов хозяйствования в государственном реестре до следующего месяца. Невыполнение этого требования приведет к суровым штрафам, начиная с 25 000 лари плюс 10 000 лари, сумма которых может увеличиваться до бесконечности. Даже если мы не зарегистрируемся в установленном порядке, мы все равно будем обязаны зарегистрироваться и столкнемся со штрафными санкциями.

Каким вы видите будущее услуг по ВИЧ, ВГС и ТБ для ваших клиентов в этой сложной среде?

Мака: Мы находимся в беспрецедентно сложных условиях. Несмотря на трудности, мы надеемся найти способы обеспечить непрерывное предоставление услуг в области ВИЧ, ВГС и ТБ для наших высоко стигматизированных и маргинализированных клиентов. Наша приверженность к этим сообществам остается непоколебимой, и мы будем продолжать искать поддержку и разрабатывать стратегии, чтобы ориентироваться в этом новом правовом поле.

Каковы ваши цели и ожидания от участия в конференции?
Какие вопросы и темы вы планируете обсудить?

Мака: Цели и ожидания от участия в конференции AIDS 2024 следующие:

• Расширить свои знания и быть в курсе последних исследований, достижений и тенденций в сфере профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ/СПИДом. Я ожидаю получить информацию о передовых исследованиях и инновациях от ведущих экспертов.
• Такие конференции являются лучшим местом для налаживания контактов, создания и укрепления профессиональных связей с исследователями, медицинскими работниками, политиками, донорами и активистами. В прошлом я имела возможность найти потенциальных партнеров для будущих проектов и обменяться лучшими практиками.
• Выступать в защиту уязвимых групп населения для проведения адаптированных интервенций, влиять на политические дискуссии и способствовать внедрению инклюзивных стратегий в сфере здравоохранения.
• Участвовать в семинарах, панельных дискуссиях и интерактивных сессиях.

Будете ли вы (и/или GHRN) презентовать какие-то проекты, исследования или инициативы на конференции?

Мака: На этой конференции я буду представлять стендовый доклад «Оценка рискованного поведения среди людей, употребляющих инъекционные наркотики в Грузии — результаты упрощенного биоповеденческого опроса BBS-Lite«, чтобы о моем исследовании знало больше людей, и чтобы получить обратную связь от мирового научного сообщества. Кроме того, я приму участие в мероприятиях, организованных Европейским комитетом по тестированию на ВИЧ/вирусные гепатиты (ETW), а также в Серебряной зоне, организованной EATG и другими европейскими партнерами.

Какие основные проблемы и вызовы, с которыми сталкиваются ключевые сообщества в Грузии и регионе ВЕЦА в целом, вы надеетесь обсудить на конференции?

Мака: Основными вопросами являются плавный переход программ профилактики ВИЧ-инфекции с финансирования Глобального фонда на внутреннее финансирование, сохранение комплексных пакетов услуг для ключевых групп населения, минимизация рисков для НПО, предоставляющих услуги в сфере ВИЧ и ТБ, которые были введены грузинским правительством путем принятия нового законопроекта о международном влиянии/ «закон об иноагентах», а также адвокация непрерывного предоставления услуг для маргинализированных сообществ в стране.

По вашему мнению, к каким изменениям в политике и практике могут привести дискуссии на конференции? Как подобные мероприятия могут повлиять на ситуацию с ВИЧ в нашем регионе?

Мака: По моему мнению, дискуссии на конференции приведут к следующим изменениям в политике и практике:

• Усиление политической поддержки ключевых групп населения путем разработки и внедрения законов, которые защищают права ключевых групп населения, таких как трансгендерные люди, секс-работники и люди, употребляющие наркотики.
• Обмен практиками: увеличение финансирования и поддержки общественных организаций, которые непосредственно работают с этими группами населения.
• Улучшение доступа к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции путем обеспечения всеобщего доступа к ДКП, ДКП и АРТ через интеграцию этих услуг в национальные системы здравоохранения и снижение расходов.
• Борьба со стигмой и дискриминацией путем принятия антидискриминационных законов и политик для защиты людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения в сферах здравоохранения, занятости и образования.- Интеграция услуг по охране психического здоровья в программы помощи при ВИЧ-инфекции для преодоления психологических последствий ВИЧ-инфекции.

Такие мероприятия могут повлиять на ситуацию с ВИЧ в регионе ВЕЦА путем обмена лучшими практиками, инновационными подходами и успешными кейсами, которые могут быть адаптированы к региону ВЕЦА. Они также могут повлиять на адвокацию и мобилизацию ресурсов и политической воли для решения проблем. 

Кроме того, сотрудничество между региональными и местными ключевыми заинтересованными сторонами может способствовать эффективному взаимодействию, которое может усилить региональный ответ на эпидемию ВИЧ благодаря общим ресурсам и скоординированным усилиям.

Увидимся на #AIDS2024