Забезпечення послуг з ВІЛ та туберкульозу в умовах труднощів: інтерв’ю з Мака Гогією

У світлі нещодавніх законодавчих змін у Грузії Мака детально зупиниться на викликах та наслідках нового законопроєкту “Про прозорість іноземного впливу” для послуг громадського здоров’я в країні. VirusOFF також розповість про цілі та очікування Маки щодо майбутньої конференції AIDS 2024, а також про ключові питання, які вона прагне вирішити для поліпшення громадського здоров’я в Грузії та в регіоні Східної Європи та Центральної Азії (СЄЦА).

Мака, як нові закони вплинуть на ситуацію в Грузії та в регіоні в цілому, особливо щодо ВІЛ і доступу до послуг? Які зміни ми можемо очікувати в найближчі кілька років?

Мака: Всупереч інтенсивним громадським протестам, 3 червня 2024 року парламент Грузії прийняв новий законопроєкт “Про прозорість іноземного впливу”. Це законодавство викликало значне занепокоєння серед організацій громадянського суспільства (ОГС), членів спільнот та партнерів з розвитку, які працюють у сфері протидії ВІЛ, туберкульозу, вірусним гепатитам та ІПСШ.

Закон зобов’язує НУО, які отримують понад 20% свого річного бюджету з міжнародних джерел, реєструватися в державному реєстрі іноземних суб’єктів господарювання. Ця вимога стигматизує громадянське суспільство, програмних працівників та їхні спільноти, припускаючи, що вони працюють проти інтересів своєї батьківщини.

Які конкретні загрози, на вашу думку, несе це нове законодавство?

Мака: Нове законодавство несе кілька суттєвих загроз:

• Посилення державного контролю: вимога до НУО реєструватися як іноземні агенти господарювання посилює державний контроль. Це може призвести до блокування донорського фінансування, призначеного для цілей громадського здоров’я, якщо буде визнано, що воно не відповідає інтересам уряду.
• Дискредитація та ліквідація: уряд отримує право дискредитувати та ліквідувати будь-яку НУО, яка не відповідає його інтересам.
• Порушення конфіденційності: державні установи можуть отримати доступ до персональних даних персоналу та клієнтів зі стигматизованих або криміналізованих спільнот у контексті надання послуг у сфері ВІЛ/ТБ. Це порушує конфіденційність і підриває довіру до цих програм, зменшуючи охоплення цільових груп населення.

Чи були прийняті подібні закони в інших країнах, і які були результати?

Мака: Так, ми бачили подібні закони, прийняті в Росії 2012 року які мали негативні наслідки. Вразливі групи населення, які отримують підтримку від міжнародних донорів, залишилися без основних послуг. Захист їхніх прав став неможливим, а жертви насильства залишилися беззахисними. ВІЛ-організації перестали отримувати іноземне фінансування, що призвело до припинення надання життєво важливих послуг з профілактики ВІЛ і, зрештою, до їх закриття. Ті, що продовжували працювати, зіткнулися з посиленим державним наглядом і контролем, що перешкоджало їхній діяльності.

Які заходи вживають грузинські ОГС у відповідь на цей законопроєкт?

Мака: Коли 17 квітня 2024 року парламент Грузії ініціював обговорення цього законопроєкту, організації громадянського суспільства та активісти на місцях надіслали офіційного листа Пітеру Сендсу, виконавчому директору Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Він запропонував ініціювати обговорення в рамках Координаційного механізму країни (CKK) під головуванням міністра охорони здоров’я.

Ми чекаємо на цю зустріч, а також звернулися до Глобального фонду з проханням надати технічну допомогу для оцінки впливу закону на послуги у сфері ВІЛ та туберкульозу. Ця допомога допоможе ОГС вивчити варіанти захисту діяльності, продовжити адвокаційні зусилля та створити сприятливе середовище для надання послуг. Ми плануємо провести семінар зі стратегічного планування за участю багатьох зацікавлених сторін, приділивши особливу увагу питанням безпеки виконавців, захисту та планам на випадок надзвичайних ситуацій.

Які негайні кроки мають зробити ОГС згідно з новим законопроєктом?

Мака: До 2 серпня ми очікуємо на розробку підзаконних актів до цього нового закону, які зроблять його дієвим і нададуть більше інформації про потенційні ризики. Згідно з новим законопроєктом, ОГС повинні зареєструватися як агенти іноземних суб’єктів господарювання у державному реєстрі до наступного місяця. Невиконання цієї вимоги призведе до суворих штрафів, починаючи з 25 000 ларі плюс 10 000 ларі, сума яких може збільшуватися до нескінченності. Навіть якщо ми не зареєструємося у встановленому порядку, ми все одно будемо зобов’язані зареєструватися і зіткнемося зі штрафними санкціями.

Яким ви бачите майбутнє послуг з ВІЛ, ВГС та ТБ для ваших клієнтів у цьому складному середовищі?

Мака: Ми перебуваємо в безпрецедентно складних умовах. Попри труднощі, ми сподіваємося знайти способи забезпечити безперервне надання послуг у сфері ВІЛ, ВГС та ТБ для наших високо стигматизованих та маргіналізованих клієнтів. Наша прихильність до цих спільнот залишається непохитною, і ми будемо продовжувати шукати підтримку і розробляти стратегії, щоб орієнтуватися в цьому новому правовому полі.

Які ваші цілі та очікування від участі в конференції?
Які питання і теми ви плануєте обговорити?

Мака: Цілі та очікування від участі в конференції AIDS 2024 наступні:

• Розширити свої знання та бути в курсі останніх досліджень, досягнень і тенденцій у сфері профілактики, лікування та догляду у зв’язку з ВІЛ/СНІДом. Я очікую отримати інформацію про передові дослідження та інновації від провідних експертів.
• Такі конференції є найкращим місцем для налагодження контактів, створення та зміцнення професійних зв’язків з дослідниками, медичними працівниками, політиками, донорами та активістами. У минулому я мала можливість знайти потенційних партнерів для майбутніх проєктів та обмінятися найкращими практиками.
• Виступати на захист вразливих груп населення для проведення адаптованих інтервенцій, впливати на політичні дискусії та сприяти впровадженню інклюзивних стратегій у сфері охорони здоров’я.
• Брати участь у семінарах, панельних дискусіях та інтерактивних сесіях.

Чи будете ви (та/або GHRN) презентувати якісь проєкти, дослідження чи ініціативи на конференції?

Мака: На цій конференції я представлятиму стендову доповідь “Оцінка ризикованої поведінки серед людей, які вживають ін’єкційні наркотики в Грузії – результати спрощеного біоповедінкового опитування BBS-Lite“, щоб підвищити видимість мого дослідження та отримати зворотній зв’язок від світової наукової спільноти. Крім того, я візьму участь у заходах, організованих Європейським комітетом з тестування на ВІЛ/вірусні гепатити (ETW), а також у Срібній зоні, організованій EATG та іншими європейськими партнерами.

Які основні проблеми та виклики, з якими стикаються ключові спільноти в Грузії та регіоні СЄЦА в цілому, ви сподіваєтеся обговорити на конференції?

Мака: Основними питаннями є плавний перехід програм профілактики ВІЛ-інфекції з фінансування Глобального фонду на внутрішнє фінансування, збереження комплексних пакетів послуг для ключових груп населення, мінімізація ризиків для НУО, що надають послуги у сфері ВІЛ і ТБ, які були введені грузинським урядом шляхом прийняття нового законопроєкту про міжнародний вплив/ «закон про іноагентів», а також адвокація безперервного надання послуг для маргіналізованих спільнот в країні.

На вашу думку, до яких змін у політиці та практиці можуть призвести дискусії на конференції? Як подібні заходи можуть вплинути на ситуацію з ВІЛ в нашому регіоні?

Мака: На мою думку, дискусії на конференції призведуть до наступних змін у політиці та практиці:

• Посилення політичної підтримки ключових груп населення шляхом розробки та впровадження законів, які захищають права ключових груп населення, таких як трансгендерні люди, секс-працівники та люди, які вживають наркотики.
• Обмін практиками: збільшення фінансування та підтримки громадських організацій, які безпосередньо працюють з цими групами населення.
• Покращення доступу до профілактики та лікування ВІЛ-інфекції шляхом забезпечення загального доступу до ДКП, ДКП та АРТ через інтеграцію цих послуг у національні системи охорони здоров’я та зниження витрат.
• Боротьба зі стигмою та дискримінацією шляхом прийняття антидискримінаційних законів і політик для захисту людей, які живуть з ВІЛ, та ключових груп населення у сферах охорони здоров’я, зайнятості та освіти.
• Інтеграція послуг з охорони психічного здоров’я в програми допомоги при ВІЛ-інфекції для подолання психологічних наслідків ВІЛ-інфекції.

Такі заходи можуть вплинути на ситуацію з ВІЛ в регіоні СЄЦА шляхом обміну кращими практиками, інноваційними підходами та успішними кейсами, які можуть бути адаптовані до регіону СЄЦА. Вони також можуть вплинути на адвокацію та мобілізацію ресурсів і політичної волі для розв’язання проблем. 

Крім того, співпраця між регіональними та місцевими ключовими зацікавленими сторонами може сприяти ефективній взаємодії, яка може посилити регіональну відповідь на епідемію ВІЛ завдяки спільним ресурсам і скоординованим зусиллям.

Побачимось на #AIDS2024